杨晋辉主任简介:云南省肝病研究中心主任中华医学会消化病分会介入组组长,肝胆学组委员,云南消化学会副主任委员,享受国务院特殊津贴。主编专著一部,参编专著二部、教材一部。发表论文80余篇。获云南省科技进步
长期以来,一直存在脐带血干细胞移植、自体骨髓干细胞移植及外周血干细胞移植孰优孰劣的争论,随着对脐带血来源干细胞研究的不断深入,现阶段脐带血干细胞已广泛应用到临床,本期内容将对脐带血干细胞做一个详细介绍:1、 脐带血干细胞的概念:脐带血是指脐带内连同胎盘近胎儿一侧血管内的血液,脐带血中干细胞含量非常丰富,需要通过生物技术手段将其中的干细胞进行分离,目前对提供脐带血的产妇和胎儿有严格的筛选标准,整个脐带血的采集、分离、冻存等技术都形成了相关的国家标准。2、 脐带血干细胞的生物学特性:脐带血中含有大量的造血干细胞、丰富的间充质干细胞,与人骨髓中的数量相当,且脐带血干细胞更为原始,具有更强的分化能力,不仅支持造血系统,还可向中胚层和外胚层来源的组织分化。3、 脐带血干细胞与自体骨髓干细胞相比有哪些优点:①脐带血来源丰富、采集方便、安全,收集脐带血对产妇及新生儿没有任何危害及损伤,并易于收集、保存;但骨髓采集及利用细胞因子动员外周血获取干细胞都会给捐献者或患者本人带来一定的风险。②脐带血具有很强的增殖分化能力,脐带血中的干细胞未完全分化成熟,因此比成人骨髓中的干细胞更原始、有更强的增殖分化能力。③脐带血中的免疫细胞较为幼稚,免疫功能不成熟,处于一种缄默状态,免疫原性较骨髓来源的干细胞更低,作为一类免疫豁免细胞,不须经过严格配对使用,异体移植无免疫排斥反应,适宜于不同个体之间的移植,且不产生移植物抗宿主病。④脐带血干细胞移植安全性较高,脐带血相对纯净,脐带血潜伏性病毒和病原微生物的感染及传播几率均相对较低,而骨髓干细胞特别是乙肝患者的自体骨髓干细胞,其本身的增殖能力存在缺陷。⑤脐带血干细胞易于保存和运输。参考文献:1. 吴祖泽,裴雪涛.造血调控[M].上海:上海医科大学出版社,2000:2452. 黄晓萍.脐血间充质干细胞的研究发展与应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(21):4159-41623. 杜全宇,马萍.脐血干细胞移植的研究现状及展望[J].现代临床医学,2009,2(35)1: 8-104. Kyung-Ah Cho. Mesenchymal stem cells showed the highest potential for the regeneration of injured liver tissue compared with other subpopulations of the bone marrow [J]. Cell Biology International 33(2009) 772-777(《与骨髓来源的其它种类干细胞相比,间充质干细胞能更好地修复肝组织损伤》)5. Deficient Proliferation of Bone Marrow-Derived Mesenchymal Stem Cells in Patients with Chronic Hepatitis B Viral Infections and Cirrhosis of the Liver [J].Dig Dis Sci (2010) 55:438–445(《慢性乙型肝炎和肝硬化患者的骨髓间充质干细胞存在增殖缺陷》)
记者获悉,本月16日在昆医附二院举行了首届云南干细胞医学论坛活动,本次大会的主题是干细胞在消化系统疾病中的应用和前景,来自省内外的干细胞专家和消化疾病专家与会。省外干细胞专家首先介绍了干细胞在肝硬化、胰腺炎、克隆氏病、肿瘤化等消化系统疾病的最新研究进展,然后昆明医学院第二附属医院肝胆胰内科对前期20例干细胞治疗肝硬化进行了总结分析,认为干细胞治疗安全,所有患者没有严重的不良反应,大部分患者在接受治疗后总胆红素、胆碱酯酶、白蛋白等指标改善明显,精神状态、食欲等临床症状有显著好转,充分显示了干细胞已成为肝脏疾病治疗的又一新途径。会上,中华医学会消化学会云南分会副主任委员杨晋辉主任发言认为干细胞治疗肝硬化前景广阔,但是仍有许多方面需要发展和提高,要尽快开展新病种的干细胞治疗,如胰腺炎、克隆氏病等,同时还应丰富临床治疗手段,对不同来源干细胞进行科学评价,尽快推动云南干细胞发展,提升云南全省的再生医学水平。最后,云南省医学会副会长、昆明医学院第二附属医院杨达宽院长对本次会议进行总结,杨院长说干细胞研究和应用已成为全球医学的发展热点,中国在973和863计划中均划拨大量资金对干细胞项目进行专项支持,目前在昆医附二院肝胆胰内科取得的阶段性成果标志着云南的干细胞治疗已走在西南地区的前列,昆医附二院要运用好这个优势,继续推动干细胞在神经系统、烧伤、风湿免疫等学科的应用和发展。(www.yngxb.com)
【摘要】目的:分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)、自身免疫性肝炎(AIH)和PBC/AIH 重叠综合征患者的临床和病理学特点。方法:对105 例自身免疫性肝病患者的临床资料进行分析,比较PBC/AIH 重叠综合征和单纯PBC 或AIH 患者的临床表现和肝组织病理学变化。结果:在105 例患者中,包括11 例PBC/AIH 重叠综合征、60 例PBC、33 例AIH 和1 例原发性硬化性胆管炎(PSC)。PBC/AIH 重叠综合征与PBC 或AIH 患者的性别、年龄、症状和并发症无明显差异(P>0.05),其实验室检查具有AIH 的特点,如血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、免疫球蛋白IgG 的明显升高,同时具有PBC的特点,如GGT、ALP、免疫球蛋白IgM 的显著增高,但与PBC 或AIH 相比,无统计学差异(P>0.05);自身抗体检测可见抗核抗体、抗线粒体M2 抗体和抗核心蛋白gP210 抗体阳性,后两项抗体检出率明显高于AIH 患者(P
临床上将肝硬化粗略分为代偿期与失代偿期,二期的界限殊难划分。另外失代长期患者的病情差异颇大。 Child-Pugh分级:Child-Pugh将血清胆红素、腹水、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间及肝性脑病等
终末期肝病通常累及广泛肝实质细胞,肝组织再生能力下降,肝组织广泛纤维化而导致肝硬化,造成肝脏代谢功能不能满足机体的需要,最终导致肝功能衰竭。 肝硬化的典型病理变化包括肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节的形成。窦前性纤维化直接压迫汇管区血流,导致门脉系统阻力增加和血流增多,形成门脉高压,产生脾肿大(脾亢)、腹水和门体侧支循环开放(如上消化道静脉曲张)三联征。肝硬化使肝功能低下,白蛋白合成减少以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统代谢减少引起钠水潴留,加速腹水形成。还可能累及脑、肺、心、肾等多个器官和循环、血液、内分泌、消化系统,由此造成机体内广泛病理生理紊乱。
——肝病的饮食控制1.急性肝炎发作时,为了促进肝脏组织修复,可以摄取比平常多1.5 至2倍的蛋白质,如鱼、肉类、牛奶等,避免摄取过多的动物性油脂及胆固醇。此外,也可以多吃水果,以增进维生素的摄取。 2